日本厚生勞動省與法務省聯名發表「內密生產」指南

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昨日（9/30）日本厚生勞動省與法務省聯名發表了「內密生產」（内密出産）的 官方指南，將「內密出產」定義為「孕婦只有告訴醫療機構的部分員工個資的生產方式」，並強調「內密生產」應以尊重母子生命、健康安全為優先，保障兒童知道「己身所從出」的權利。

更多細節包括：

  1. 建議由醫療院所保管孕婦的姓名、住址、出生年月日等個資，醫院可以以匿名方式幫孕婦製作病歷，這不會違反《醫師法》。
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  2. 事前應確立該如何讓嬰幼兒長大後取得生母個資的方式。
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  3. 孩子出生後，出生證明的生母欄位可以空白，戶籍由所屬二級地方行政區（市區町村）首長行使職權製作。
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  4. 承（3），如果生母沒有幫孩子報戶口，醫療院所必須要通報兒童相談所，由兒童相談所提供地方政府製作戶籍所需的資料（例：出生地、出生年月日）。
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  5. 孩子出生後，由兒童相談所協助暫時照顧兒童，並替兒童配對養父母（特別養子緣組）。兒童相談所必須要向孩子進駐的兒福機構或養父母說明，孩子有權知道自己的出身，如果孩子想要知道自己的生母是誰，在取得生母同意之後，必須和兒童相談所確認要在什麼時候、以什麼方式讓孩子知道自己的真實身份。
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  6. 醫療院所所在的一級地方行政區（都道府縣）須適切指導該醫療院所及二級地方行政區（市區町村）。

本次厚生勞動省與法務省聯名發表的通知書 全文由此去（僅日文）

介於有和沒有之間的指南

總的來說，這份指南內容是以熊本縣慈惠醫院現行體制為基礎，彙整而成的「內密生產」建議流程。慈惠醫院至今，已經出現 5例「內密生產」的個案了。

原本各界希望日本中央可以發布指南，一方面希望能建立一套日本境內各地皆適用的「內密生產」準則，另一方面也是希望能透過中央指南，達到現行法規難以實現的目標。然而，這套指南如期在 9月底公布後，卻發現「介於有和沒有」之間，所有的問題依舊丟給各地方政府自行處理，更麻煩的是，這份中央指南竟然建議由醫療院所自行保管孕婦真實個資，等於所有內容都和目前慈惠醫院＋熊本市府的做法一模模一樣樣，依舊把責任加諸在個別醫療院所身上。

由醫療院所保管孕婦個資，最大的隱憂就是：萬一醫院倒了，孩子長大後是要去哪裡找到生母資料？

此外，厚生勞動大臣加藤勝信在記者會上還強調，這次會做出指南是因為相關人士一直呼籲中央政府要推出一套規範或法律制度，所以才有這次的內容，但發表這份指南不代表政府鼓勵「內密生產」，醫療院所應該要先勸說孕婦選擇一般的生產方式。此一態度和日本中央這 15年面對俗稱「寶寶郵筒」的送子鳥的搖籃態度，並無二致。

是否能推廣出去成關鍵

目前這份指南基本上就是依照熊本市府和慈惠醫院的作法走，現在中央發表這份指南後，未來是否會有其他地方政府或醫療院所跟進採用？將是今後的關注焦點。

事實上就在日本中央公佈這份指南的前一天（9/29），東京都醫療法人「モルゲンロート」才表明，有意在該法人 2024年秋季新開幕的婦產科醫院中，設置寶寶郵筒與「內密生產」制度。順利的話很可能成為「繼慈惠醫院之後」的日本第二例，但目前還需要和相關行政機關討論，距離開業還有好一段時間，是否能成為「慈惠醫院第二」仍充滿變數。

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參考資料

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