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5月4日，日本首相安倍晉三宣布將延長日本全國的「緊急事態宣言」時效，將原訂 5月6日解除的「緊急事態宣言」延長至 5月31日。然而，日本政府這次宣佈延長「緊急事態宣言」時所提供的「科學數據」，卻無法得出「緊急事態宣言」必須要延長的結論。
關於緊急事態宣言（aka 日式封城）的說明，請參考舊文《【武漢肺炎在日本】安倍晉三將發表「緊急事態宣言」是什麼？》
根據日本厚生勞動省專家會議在 5月1日記者會上提供的數據，日本全國早在 4月10日之後基本傳染數（R₀）就已經小於 1了，理論上疫情就會趨緩，但正如大家所知，日本在「緊急事態宣言」發布期間（aka 日式封城期間），每天新增的確診案例數只有稍微減緩的趨勢，而且無法回溯感染源、或群聚感染的例子還是很多，所以這份報告書總結道，建議大家今後仍維持目前的行動模式（保持社交距離、減少非必要的外出等），但可以逐步放寬限制。
基本傳染數（R₀）
指在沒有外力介入，同時所有人都沒有免疫力的情況下，一個感染到某種傳染病的人，會把疾病傳染給其他多少個人的平均數。（出自：全民防疫通識課：陳建仁副總統來開講）
對此，東大醫學系出身、同時有醫師和律師執照的前新潟県知事米山隆一質疑，這份報告書中提供的數據和最後得出的結論根本不合，令人困惑。
從數據上來看，日本已經過了高峰期
米山隆一指出，日本政府從 3月19日以來就沒有發表流行病曲線（epidemic curves），有流行病曲線才可以看出基本傳染數（R₀）。這次（2020.5.1）專家會議公布的流行病曲線是首次以發病日期（date of infection）統計的流行病曲線，米山隆一強調，從發病日期來統計流行病曲線很重要，從發病日期來看，日本全國在 4月1日就過了峰值，東京都則是 3月30日。考慮到日本目前採「連續發燒 4天」等條件才能驗PCR的現狀，從發病（出現症狀）到確診平均要花 8天，若將平均潛伏期（從感染到出現症狀）以 5天來計算，這代表日本全國早在 3月27日就已經過了高峰期，東京都則是 3月25日。日本國立感染症研究所提交的論文（預印本）就指出，日本在 4月3日過了COVID-19流行峰值，感染日為 3月29日。
米山隆一質疑，從這個角度來看日本的疫情確實有減緩的趨勢，但專家會議群聚感染班（クラスター班）的西浦博無視這個事實，煽動民眾恐慌，在媒體面前說出「再這樣下去會有 42萬人死亡」，專家會議在 4月22日的記者會上也完全沒有提到日本的疫情其實有在減緩的事實。
何もしなければ80万人の感染者が出て42万人が死亡。感染を収束させるには人と人との接触80%削減が絶対必要
專家會議群聚感染班的成員，同時也是北海道大學理論疫學家的西浦博教授在 4月15日召開個人記者會，強調日本民眾一定要減少八成活動，不然疫情不會好轉，「如果什麼事情都不做，就會有 80萬人感染，42萬人死亡。如果要讓疫情趨緩，一定要將人和人的接觸減少 80%」。西浦博因為這段發言實在太過衝擊，讓他獲得了「八成大叔（8割おじさん）」的稱號，而「減少八成接觸」也逐漸成為社會共識，就連政府和主流媒體都跟上「減少八成接觸」的風潮。先是安倍晉三在 4月17日說：「最少七成，盡可能要減少和八成的人接觸。」到了 4月22日更少了「最少七成」，要求民眾「配合減少八成接觸」，東京都知事小池百合子也在鏡頭前呼籲要減少更多人群接觸。
米山隆一認為，將COVID-19疫情趨緩是國家大事，但中央政府、專家會議還有西浦博現在國家將「減少八成」這種語意不夠明確、難以測量的抽象數字當作全國共同目標，每個人的解釋都不同、又是一個不可能達成的數字，將「減少八成」作為全國目標一點都不妥。究竟這「減少八成」的數字是怎麼推算出來的呢？
「八成大叔」的八成是哪來的？
西浦博接受BuzzFeed Japan Medical採訪時表示，自己從 3月初就一直主張要「減少八成」，但當時厚生勞動省聽到「八成」這個數字只是一直苦笑，認為這根本不可能辦到。
根據西浦博在「COVID-19對策專門家（新型コロナクラスター対策専門家）」推特帳號上的解說，他將基本傳染數（R₀）預設為和歐美一樣的 2.5，如果有p%的人改變行為模式，減少和他人接觸的機會，如果要讓有效再生數（Rt）小於 1的話，得出的 p為 0.6。換句話說，至少要有六成的民眾改變行為模式，才有可能讓有效再生數（Rt）小於 1。
照西浦博的假設，理論上只要六成民眾減少和他人接觸，就能將有效再生數（Rt）控制在小於 1的狀態，那為什麼西浦博會得出「減少八成」的結論？
西浦博的理由是，日本的防疫政策沒有辦法像其他國家一樣採取強制執行的手段，只能「拜託民眾配合」，強制力不夠，再加上醫療院所感染擴大的可能性就高，「就算用《風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律施行令（簡稱「風営法」）》全面禁止特種行業營業，也沒有辦法禁止性接觸」，所以考慮到這些沒有辦法減少的活動，他認為「減少八成」才夠真正讓有效再生數（Rt）小於 1。
關於疫情下的日本性風俗產業，請參考舊文《【武漢肺炎在日本】夜生活恐成防疫破口？補助金唯獨不給黑道和風俗業》
根本不需要減少八成，四成就夠了
對此，米山隆一有不同的見解。他利用專家會議 4月1日發表的數據進行推算，以東京都內確診病例最多的 3月21–30日的有效再生數（Rt）1.7，作為 2週前（3月16日）東京都內的基本傳染數（R₀），如此一來：
Rt=1.7×（1–p）<1，p~=0.4117
換言之，只要減少 41%的人際接觸，就可以讓有效再生數（Rt）小於 1了。在專家會議 4月22日的資料中，也分別計算了 p=0.8（減少八成人際互動）和 p=6.5（減少六成五的人際互動）的有效再生數（Rt），其實只要減少六成五的人際互動，就可以讓有效再生數（Rt）小於 1。米山隆一認為，會特別計算減少八成人際互動的理由，是以「想將有效再生數（Rt）降到 0.5」的前提下，推算出來的結果。
米山隆一指出，4月20日這個週末民眾的外出狀況雖然有部分測站的人潮成功減少七成，但平均只有在五成左右，通勤尖峰時段的人潮也只有減少六成左右，根本沒有辦法達到「減少八成」這個目標。米山隆一認為，日本在 4月上旬就成功「減少四成人際互動」，這就能讓有效再生數（Rt）趨近 1，並沒有必要非得要以「有效再生數（Rt）＝0.5」為目標，要求大眾減少八成的人際互動。
沒有辦法衡量的防疫目標
同時是醫生、律師又曾當過新潟縣知事的米山隆一表示，從政治人物的角度，絕對不能讓國家經濟衰退，就算要減少互動，還是要讓各個產業可以活下去。另一方面，從科學家的角度正因為知道疾病流行的風險，所以才會有危機意識希望從科學數據的角度呼籲大眾改變行為模式。但就算「減少八成」互動在理論上是正確的，想要將「減少八成」這個目標傳遞給大眾知道，這並不容易，更何況到底該如何判斷人與人的接觸是否「減少八成」，在學術上沒有定論，技術上也未必有辦法量測，「減少八成人際互動」事實上就是一個沒有辦法客觀評量的國家防疫目標。
就算專家會議在 4月22日的資料中，利用手機位置資訊計算各地區的人流（單位面積的動態人數）和接觸率（單位時間內接觸次數）的乘積計算出「接觸頻率」，也只有 20歲以下的「年輕人」真的有達到在鬧區的接觸頻率降低 80%。米山隆一質疑，這只能代表澀谷車站、難波車站這些原本年輕人很多的鬧區現在少了年輕人，但這並不表示年輕人就沒有外出，也不能忽略只有 20歲以下有達到「減少八成」這點，在這些鬧區測站一定會有 20歲以上的人，而且這些 20歲以上的人並沒有做到「減少八成」。
倘若真的有人看完這份報告書後誤以為「減少八成是真的有可能辦到的」、「減少八成這招真的有效」，那絕對是個誤會。因為這份報告書不只寫到：「目前還沒有辦法判斷人際互動頻率是否真的減少八成」，它明確指出「如果能驟減八成互動，在發布緊急事態宣言後 15天內就可以大幅減少感染人數，一個月後就可以從數據中觀察出」。從發布緊急事態宣言已經過了一個月的現在回過頭來看，在「日式封城」期間每日確診人數雖有遞減，但並沒有大幅減少，如果人際互動真的「減少八成」，不可能到現在每天都還有這麼多新增的確診病例。
抗體檢查可知至少有1%曾感染過COVID-19
米山隆一接著指出，目前東京、大阪和神戶都有針對小範圍無作為抽出檢測抗體，東京慶應大學測出有 6%民眾有抗體、大阪市立大學附設醫院測出 0.96%民眾有抗體、神戶市立醫療中心中央市民病院則測出 2.7%民眾體內有抗體。對應到東京、大阪、神戶在 5月3日的感染率分別是 0.033%、0.019%和 0.017％，這意味著東京、大阪、神戶其實有比目前確診病患總數 182倍、51倍和 157倍的已感染者。
雖然各地抗體檢查結果落差很大，在方法上也需要進一步的調查，假設以日本現在已有 1%的民眾體內含有COVID-19抗體，就代表日本目前可能有 126萬人得過COVID-19，這個數字是 5月3日公佈的累積確診數字 1萬4,677人的 86倍，但從另一個角度來看，實際上得過COVID-19總體人數變多，則代表實際上發病率（有出現症狀）可能只有 0.69%，死亡率也只有 0.039%，遠底於目前統計的數字。
是時候轉換防疫目標
對此，米山隆一主張，日本現在應該考慮下一階段的防疫目標，他稱之為「擴大PCR對策（拡大PCR対策）」，主要內容有四點：
- 訂定更明確的國家防疫目標，而不是以「減少八成」人際互動這種根本沒有辦法判斷的標準。他認為最簡單的方式就是將防疫目標訂為「有效再生數（Rt）控制在小於 1」，這只要減少四成人際互動就能夠達成。
- 盡可能準確統計有效再生數（Rt），並即時發表、更新最新的檢驗統計數據。
- 現在在日本COVID-19已經進到社區傳播的階段，任何人感染到COVID-19都不意外的情況下，就該盡快讓出現症狀的人進行PCR檢驗，提供患者各個病情階段最適合的醫療。
- 總和上述三點，只要能持續讓「有效再生數（Rt）控制在小於 1」的地區，在 5月7日之後就應該要逐漸放寬「封城」限制，讓經濟、社交活動可以重新復甦。
＊安倍晉三在 5月4日的記者會中提出「緊急事態宣言」必須要延長的理由是：
・沒有充分減少感染者數
・還有 1萬名以上的重症病患還在治療中
・為了強化重症病患的醫療，必須要減少新增的確診人數
・目前每天有 100名以上的患者康復、退院，但仍有必要減少新增確診人數
所以要延長「緊急事態宣言」的時效。至於經濟再生大臣兼COVID-19特命擔當大臣西村康稔，則在同天稍早的眾議院營運委員會上提及「緊急事態宣言」的解禁標準，須「綜合判斷」
・近 2-3週的新增感染人數
・無法追蹤感染源的患者比率
・是否有適切進行PCR檢測
・醫療體系是否還能應付
・附近的都道府縣感染狀況
之後，再評估是否可以解除「緊急事態宣言」。有講和沒講一樣。
由於中央政府根本沒有明確講出解除「緊急事態宣言」的判斷標準，大阪府在 5月5日單獨宣布解除民眾「自肅請求」的「大阪模式（大阪モデル）」判斷標準。大阪府監測重點含下述四點：
（一）和前一周相比，無法追蹤感染源的新增確診患者人數占比有下降（比值小於一）
（二）近七天無法追蹤感染源的新增確診患者平均人數不到 10人
（三）近七天新增的PCR檢測陽性率不到 7%
（四）重症病患所需的重症病床使用率不到 60%
只要上述四點連續七天都達到，就會放寬民眾的外出活動限制。倘若在解除之後，再度發生上述一到三點都沒有達到，就會再度要求民眾沒事不要外出。
另外，大阪府每天將在大阪城、太陽之塔、通天閣以紅綠燈號的方式，沒問題的話就是「綠色」，警戒是「黃色」，要注意是「紅色」，告訴民眾當天疫情狀況如何，方便民眾觀測。
在大阪府發表「大阪模式」時，同步公告了前一天（5月4日）的狀況為全部綠燈（第一項是 0.68、第二項平均是 7.29人，第三項是 4.5%，第四項是 33%）。大阪府表示，海外通常是以有效再生數（Rt）作為解禁標準，但因為日本現狀沒有辦法即時統計出有效再生數（Rt）的數字，而且對於民眾來說較難理解，所以才不採用這個方法。
至於PCR檢疫能量的問題，以大阪府為例：原本大阪府內有 8-9成的檢疫都交由大阪健康安全基盤研究所和堺市衛生研究所負責（其餘才是民間醫療機構），3月31日一天只能檢疫 254人份，到了 4月4日擴大到 300人，4月10日檢疫能量終於超過 400件，4月15日達 494人，4月18日最高一天檢疫 580人。
但大阪府能夠在短時間內擴大篩檢能量的原因是，大阪府從 4月10日起改變檢疫方針，原本必須要同時採驗痰和鼻黏膜的檢體，現在只驗一個檢體。總的來說，大阪府目前每天可以進行約 420件PCR檢查，今後預計將新增檢查站、委託民間機關協助檢查，來達到每天 890件PCR檢疫能量，但是否真能達成還是一個未知數。
特別是，大阪府內有 4成病患都集中在大阪市，大阪市在 4月中旬的時候，平均一名疑似病例從主動聯繫保健所到完成檢查最長花上 10天。在黃金週間檢疫人員休假讓檢疫能量減少，便傳出有民眾從採樣到檢驗結果出爐要等上 5天。雖然目前的政策上，是讓重症病患或群聚感染的例子優先篩檢，仍不時傳出有輕症患者在家休養期間病情急轉直下，不得不馬上住院，或疑似COVID-19患者在自家身亡的案例亦時有所聞。
參考資料
- 専門家会議のコロナ報告書が示す驚きのデータと「5月7日以降」の合理的対策
- 緊急事態宣言をどうする？ 新型コロナと５月７日以降の日本
- 「このままでは8割減できない」 「8割おじさん」こと西浦博教授が、コロナ拡大阻止でこの数字にこだわる理由
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