10號，厚生勞動大臣加藤勝信表示，將從下個月（8月）起針對 2,000名確診並已康復的COVID-19患者，調查康復後是否留下後遺症。

調查對象將分成治療期間需要戴氧氣罩的中、重症患者 1,000名，與發病期間只有出現輕症症狀的 1,000名患者。針對中、重症患者，該研究計畫將調查患者出院 3個月後與半年後出現了哪些自覺症狀，以及肺部功能的狀況。至於症狀較輕微的患者，則實施問卷調查了解他們出院後還有哪些症狀，同時也會進行血液檢查。

目前厚生勞動省尚未決定該研究計畫是由哪個醫療機關負責，只有宣布預計將持續追蹤到明年 3月底。

這次厚生勞動省之所以會發表這項研究計畫，正是因為陸續傳出不少康復出院的患者，出院後的後遺症讓他們無法回到感染COVID-19前的生活，甚至有患者二採陰出院後，在家仍須持續補充氧氣。

感染COVID-19後會發生什麼事？

本身是在第一線執業的醫生，並已在《每日新聞》醫療版連載〈實踐！感染症講義：可以救命的5分鐘知識〉約 5年的太融寺町谷口醫院院長谷口恭指出，他這半年來接了很多個案（實際確診的只有 1人，但很多因為不給驗的關係，他判斷有 5–6人應該就是COVID-19，另有約 30名左右的患者很有可能是COVID-19），他表示COVID-19患者在康復後確實會留下後遺症，特別是被COVID-19攻擊過臟器，很有可能無法回到原本健康的狀態。

若以一句話來描述COVID-19在人體內造成的反應，谷口恭的答案會是：「病毒從『ACE2受體』進入後引發『血管內皮細胞發炎』、『血栓』、『細胞激素風暴（cytokine storm）』而導致重症。」這句話裡一口氣出現了 4個關鍵字，谷口恭接著解釋這 4個詞代表的意思，就能更好理解COVID-19確診患者為什麼會出現這些症狀，以及為什麼在康復之後還會留下後遺症。

1）ACE2受體

ACE2受體是肺泡表面細胞上的一種蛋白質，COVID-19的病毒會從ACE2受體這個通道進入細胞內。然而，ACE2受體並不是只有在肺泡表面細胞上才有，在心臟、腎臟、肝臟、血管內側的內皮細胞上都有ACE2受體，只要病毒隨著血管流經各個臟器，都有可能從ACE2受體進到細胞內，進而產生各種症狀。例如，如果COVID-19的病毒是從腦部的ACE2受體進入細胞內，就有可能造成頭痛、頭暈目眩、難以集中注意力等症狀。谷口恭補充道：「多數因為注意力低下前來就診的患者，都不是因為傳染病的關係造成的，但這不表示注意力低下就不能當作是懷疑（患者感染）COVID-19的理由。」

2）血管内皮細胞發炎

承前，ACE2受體不是只有肺部有，血管內皮細胞也有ACE2受體。當病毒進到肺泡細胞內就有可能引起肺炎；當病毒從肺泡細胞流進血液中，就有可能會從血管內皮細胞上的ACE2受體進到血管內皮細胞內，引發「血管內皮細胞發炎」。一旦血管內皮細胞發炎，就會造成血管內側腫起來，導致血液不能暢通地流經血管抵達臟器，導致臟器缺氧或營養不足。

血管內皮細胞發炎，還有可能進一步發展成「血栓」和「細胞激素風暴」。

3）血栓：嚴重時恐需截肢或致死

血栓就是血管內出現血塊。一旦血管內出現血栓，就會阻礙血管中的血液流動，也有可能會造成體內出血。在COVID-19患者當中，雖然有不少人都有出現血栓，但從血栓演變成內出血的狀況相對來說很少。

即便如此，還是不能大意——微小的血管如果相繼被血栓塞住，該血管連結到的臟器很有可能會因此受損。特別是從 3月下旬起，世界各地陸續傳出COVID-19患者出現皮膚症狀，其中之一的原因就是血栓。另外像美國百老匯演員尼克・科德羅（Nicholas Eduardo Alberto Cordero）就是在感染COVID-19之後，因為血栓的關係右腳截肢（尼克・科德羅已於 7月5日因COVID-19併發症逝世）。此外，如果是在比較粗的血管出現血栓，也有可能會變成腦梗塞或心肌梗塞。實際上，一樣是從 3月起世界各地開始回報不少COVID-19患者出現腦梗塞或心肌梗塞的症狀。

從樂觀的角度來看，COVID-19會造成血栓的話，那就只要提供抗凝血劑，讓血栓溶掉就好了吧？但目前報告指出，針對COVID-19重症患者提供肝素（heparin）這種抗凝血藥物，只改善了 2成的致死率。《華盛頓郵報》的報導則指出，過去常用的抗凝血療法對於COVID-19好像都沒有什麼效果，很多醫生已經走到窮途末路，病人還是回天乏術。

4）細胞激素風暴：嚴重時恐引發多重器官衰竭致死

細胞激素是人體體內分泌出來各種和免疫有關的微量物質的總稱，有些物質可以強化免疫系統，也有抑制免疫系統的物質，免疫系統的運作取決於各種細胞激素間的平衡。

通常，當病原體入侵體內時會引發發炎反應，這時候只要細胞激素分泌多一點強化免疫系統的物質，就可以有效擊退病原體，讓病情康復。但如果是感染COVID-19病情已經是重症的情況，體內細胞激素的分泌失去平衡就會開始大暴走，不只攻擊病毒還有可能攻擊體內各種器官，導致器官敗壞。當細胞激素因為分泌失調，在血管內暴走並開始攻擊體內各種器官的時候，就稱之為「細胞激素風暴」。嚴重的話，細胞激素風暴很有可能演變成多重器官衰竭（multiple organ failure），一口氣破壞人體肝臟、腎臟、心臟的重要器官，短時間內就會讓人致死。

COVID-19患者出院後留下哪些後遺症？

雖然目前關於COVID-19患者二採陰出院後的後遺症還不清楚，但或許可以從 4月上旬感染COVID-19，5月上旬二採陰出院的 21歲男大學生的例子一探究竟。這名男大生因為大學在千葉縣的關係，他原本一個人住在千葉，現在他根本沒有辦法一個人生活，一定要家人照顧才能生活，只好先辦休學回老家。

拖到第四天才打電話，卻因週末被要求星期一再打

這名男大學生在 4月1日發燒近 38°C，第二天燒到 38.5°C，第 3天體溫就已經超過 40°C。根據當時厚生勞動省的「建議」，他燒到第 4天才打電話聯絡保健所。當時他花了 8個小時才打通保健所的電話，但 4月4日剛好是星期六，保健所和他說請他星期一再打過去。當時他已經出現腹瀉、嘔吐、血痰等症狀，直到 4月6日星期一他才去看內科並接受PCR檢查。

確診後等了22天才排到病床

雖然他在隔天（4/7）就接到PCR檢驗陽性的通知，但當時醫院已經塞爆，保健所承諾 3–4天內就能住院，但最後一直拖到 22天後的 4月29日才等到病床。在「自家療養」的這段時間，他根本沒有辦法吃東西，起初只能靠果凍和水果腹，4月12日的時候終於可以吃一點東西，但吃一口餃子覺得就像在吃黏土一樣，發現自己味覺和嗅覺都出現了問題。

住院不到兩週就二採陰出院

好不容易在 4月29日終於接到保健所的通知，他便決定要當晚立刻住院治療。當天醫院馬上替他做了CT電腦斷層掃描，確定他已經出現肺炎的症狀，並燒到 38°C。住院期間他的手腳還出現濕疹。他在 5月7日和 8日連續兩天二採陰之後，醫院便要求他在 5月9日出院。

出院第六天又住院

但他出院時的體溫是 37.5°C，出院之後也沒有退燒，倦怠感、頭痛、嗅覺障礙的症狀也沒有好轉，也沒有辦法外出採購，還曾經連續 3天沒有辦法吃飯，也有一度燒到 38°C的日子。最後他在 5月14日那天再度就醫，血液檢查發現他出現脫水，必須要再度住院。當時醫生和他說：「因為是病毒性的，所以要花比較久的時間（才能好轉）。」

出院後休學回老家，目前仍無法獨自生活

第二次的住院只到 5月20日就出院，但當時醫生說：「沒有辦法在沒有家人幫忙下生活」，所以出院後就回老家。學校雖然從 5月中旬起就全面改成線上授課，但他評估自己現在的狀態連線上授課都無法，也不可能準備考試，所以先辦了休學。

回到老家之後，每天的體溫幾乎都還是在 37°C左右，伴隨著倦怠感、頭痛、濕疹等症狀，根本就還沒有「恢復健康」，和發病前相比，他已經瘦了 11公斤。回到老家之後他也去了家裡附近的醫院數次，每次醫院都說「原因不明」，只能開給他止痛藥。這名男大生說，他現在光是去買東西都很痛苦，根本就無法回到社會正常生活，「不知道症狀會一直持續的原因真的很恐怖」。他希望能讓更多人知道，即使二採陰之後還是有人和他一樣一直有症狀，因而訴諸媒體報導。

後遺症的症狀很可能是血栓？

前述的谷口恭醫生認為，這名男大生上述這些症狀很有可能就是血栓。日本血栓止血學會也指出，感染COVID-19之後，很有可能會引發血管內皮細胞發炎造成栓塞（Thrombosis）。特別是COVID-19重症患者有很高的比例都有出現栓塞，這是造成全身狀況惡化的原因。

目前厚生勞動省公布的COVID-19感染症診療指南（新型コロナウイルス感染症診療の手引き）中，雖然有記載必須要留意COVID-19患者是否有出現血栓的狀況，但並沒有在這份指南中記載可能留下的後遺症。厚生勞動省結核感染症課負責人表示，今後將持續收集資料，必要時會在指南中加註可能的後遺症。

醫療法人社團廣士會理事長陣内賢表示，他們在東京都的診所從 4月到 5月底約有 180名病人表示自己「一直處在 37°C左右微熱狀態」、「胸口覺得很不舒服」、「有倦怠感」等類似後遺症的症狀。這些病人當中有 5人是COVID-19確診後二採陰的人。陣内賢指出，上述有 75%的患者這些症狀維持了 1個月以上，但在醫院做血液檢查時都沒有發現異常，所以醫生的判斷多半是「可能是精神狀態不佳」，但當醫生這麼和病患說的時候，會讓患者很衝擊，希望醫療人員不要輕易地以「可能是精神狀況不好」作結。

參考資料

1. 新型コロナ 「感染しない方法は」谷口恭医師講演
2. 新型コロナ 肺以外でも病気が起きる仕組み
3. 新型コロナ 後遺症の実態を研究へ 2000人対象 厚労省
4. コロナ元患者2千人の後遺症調査 厚労省、8月から実施
5. 「健康とはほど遠い」 陰性になっても続く倦怠感と嗅覚障害 新型コロナ「後遺症」
6. 若者でも続くコロナ後遺症 倦怠感や頭痛

PCR檢測陽性率是判斷COVID-19疫情狀況的重要資訊，然而，日本的PCR檢測結果一直為人詬病，質疑日本是不是在蓋牌？日本是不是驗太少，所以陽性率才這麼高⋯⋯？這些質疑並不是空穴來風，畢竟日本在PCR檢測上風波不斷，不僅無法即時公布最新資訊，就連PCR陽性率的計算方式都沒有全國統一！日本各地方政府的PCR陽性率計算方式不同，上呈給中央（厚生勞動省）的資訊也就沒有辦法綜合來看。

各地的PCR檢測陽性率分母竟然不一樣

總的來說，PCR檢測陽性率，就是所有檢測的人當中驗出陽性的比率有多少。理論上照這句話來看，PCR檢測陽性率就是要計算「所有檢測的人」檢測結果的陽性率，所以分母當然就是要放「所有檢測的人」。然而，日本有些地方政府在計算PCR陽性率的時候並非如此。

這個現狀就連厚生勞動省專家會議的尾身茂副座長都看不下去，在 5月1日的記者會上要求政府應該要提供「正確的分母」數據，如果沒有「正確的分母」就沒有辦法靠PCR檢測陽性率來掌握疫情狀況。厚生勞動大臣加藤勝信雖然在 8號的記者會上說：「陽性率是重要的資料，希望都道府縣配合調整」，但厚生勞動省至今沒有制訂出一套全國統一的PCR陽性率計算標準，沒有辦法要求各地方政府即時提供計算PCR陽性率所需要的資料，只以一句「知道都道府縣現在很忙，所以沒有辦法即時報告現況」作結，讓PCR檢測陽性率的計算問題一直無法解決。

PCR檢測陽性率的「分母」問題出在哪？

目前日本各地可以進行PCR檢測的機構可以分成：

1. 國家機構（例：國立感染症研究所、檢疫所等）
2. 地方公家機構（例：地方的衛生研究所、保健所等）
3. 民間機構（例：民間檢疫公司、大學、醫療機構等）

有些地方政府在計算PCR陽性率的時候，只會統計公家機關檢驗結果，而不將在民間機構檢測的結果納入PCR陽性率的計算當中，就會為讓PCR檢測陽性率的分母不一致。例如：神奈川縣和兵庫縣到現在都還沒有統計民間的PCR檢測結果，而大阪府和京都府則是從一開始就有將民間機構的檢測結果納入計算當中，但另外也有像北海道是從一開始就沒有民間採驗的方式。

另一種情況是，COVID-19確診個案必須要二驗陰性才能出院，有些地方政府在計算PCR陽性率的時候，會把這些「陰性檢查（確診之後用來檢驗病毒量是不是低到可以出院）」也算進去，就會造成同樣的個案不止一次被算入PCR檢測陽性率計算當中，這也會讓PCR檢測陽性率的數值較低（二驗陰性的結果就是陰性，如果將這些例子加入檢測總數的分母，就會讓陽性率變低）。厚生勞動省表示，目前大約有近 20個都道府縣將「陰性檢查」的結果也納入PCR陽性率的計算當中。

47個都道府縣可能就有47種（以上的）情況

舉例來說，東京都最初就只有統計公家機關的檢測結果，所以沒有公布東京都的PCR檢測陽性率。直到後來東京都修正PCR檢測陽性率的計算方式，納入民間檢測結果並刪除出院前二驗陰的資料，到 5月8日才首度公布PCR檢測陽性率，16–22日的PCR檢測平均值為 1.3%。

另外像千葉縣的情況是，民間檢測機關提供的數據包含了二驗陰性的資料，現在千葉縣考慮將民間檢測結果的二驗陰性數據刪掉之後，再將這些數據納入PCR檢測陽性率的計算當中。

至於埼玉縣則是，最初只有統計埼玉縣經營的 13間保健所和民間機構的檢測結果，直到這個月 15號才把縣內政令指定市和中核市的 4間保健所檢測結果納入，計算出埼玉縣整體的PCR陽性率。

無法及時更新最新數據的「時間差」

日本PCR陽性率的問題不只有上述的「分母」問題，從採驗→檢驗結果出爐→彙整上報的「時間差」也是一大阻因。

目前在PCR檢驗陽性率在計算上，是由各個檢驗機關將檢驗數據提交給負責的保健所，再由保健所上呈給所屬的地方政府（都道府縣或政令、中核市行政單位），由地方政府彙整發表當日的COVID-19檢驗陽性人數。

由於目前日本的PCR檢疫能量吃緊，PCR檢疫工作沒有辦法在當天完成，很有可能當事人A在今天採驗完，要等到 2–3天之後檢驗報告才出爐。所以，在上報COVID-19檢驗陽性人數的同時，必須要同時附上各個檢體的採驗日期，才有辦法補齊前幾天的PCR檢驗數據，算出前幾天的PCR檢測陽性率的「正確值」。這就會演變成，政府在作業流程上為了求快，所以是優先上報當日檢驗結果確診為陽性的總數（PCR陽性率的分子），事後再補上每天的總檢驗數（也就是分母的部分），所以厚生勞動省根本沒有辦法每天公布即時的PCR檢驗陽性率數值——因為每天新增的確診人數，其實是前幾天採驗的結果。

每天公告的數據只是速報值，而非準確值

目前厚生勞動省每天傍晚都會公告前一天各個都道府縣的確診人數，但這些數值充其量只能當作速報值，而非準確值。因為厚生勞動省坦承，目前有 12個都（道府）縣（這句話的說法意思就是有東京都，但沒有北海道、京都府和大阪府）沒有辦法在檢疫當天就上報PCR檢測結果。所以厚生勞動省針對這 12個都（道府）縣改變統計方式，由厚生勞動省直接到這幾個都（道府）縣的官方網站上計算新增確診人數，將這些數值以暫定的方式公告上去（也就是速報值），之後再核對和當地政府事後補上的資料是否一致。

舉例來說，厚生勞動省公布的數據指出，日本全國截至 5月6日共實施了 15萬7,563件PCR檢查，當中有 1萬5,300件檢驗結果為陽性，日本全國的PCR陽性率為 9.6%，但如果單看東京都的話PCR陽性率為 37.1%。對此，東京都強烈反抗厚生勞動省的數據，表示東京都現在因為醫療現場太忙，沒有辦法每天即時上報數據，所以是每週更新一次，實際值根本不像厚生勞動省估得那麼高。隨後，東京都也在 5月8日晚間單獨公布自己計算出的東京都PCR檢測陽性率。東京都在 4月11日和 14日兩天來到PCR陽性率高峰值 31.6%，隨後漸減，5月過後的PCR陽性率都在 10%左右，5月7日的PCR陽性率更只有 7.5%。

只要調整計算方式，就能讓數字變好看

地方和中央算出來的PCR陽性率不同的例子，還不是只有東京都而已。愛知縣在官方網站上公布的愛知縣PCR檢測陽性率只有 4.2%，但厚生勞動省公布的數據卻是 6.3%。這當中的差異在於，厚生勞動省在計算上，是以檢查人數當做分母，同一個人測 2次以上都只算一次，但愛知縣卻是以檢查件數當作分母，就有可能將「陰性檢查」算進去，讓PCR陽性率的數值變低。

東京大學公共政策大學院的鎌江伊三夫特任教授指出，日本現在因為只有驗很可能就是COVID-19患者的人，所以檢驗出來的陽性率很高，這在統計學的採樣上會有偏頗，而且檢驗數太少，很難得出值得信賴的數值。鎌江伊三夫也提到，厚生勞動省現在已經承認抗原檢查的快篩試劑，抗原檢查快篩的速度比較快，但準確率比PCR來得低，之後厚生勞動省也打算要針對 1萬人進行大規模抗體檢查，日本政府必須要盡快找出能正確統計確診人數的方式。

都2020年了都還在用傳真機傳手寫資料

鎌江伊三夫的擔心並不是沒有根據，因為日本至今都還是使用傳真機上報確診人數的相關資料，光是東京都就爆出不只一次因為傳真機的關係導致導致統計上出包——5月11日，東京都上呈的資料漏了 111例確診病患，還有 35件是重複上報的例子；20號再度修正 11號發表的資料，有 9名確診患者的性別和年齡有誤；5月21日漏報 58件，重複報了 11件確診個案。

這些問題出在於，根據日本《感染症法》醫療機關的醫師必須要填寫一份「発生届」，上面必須要記載確診患者姓名、住址、症狀、感染途徑，並將這份「発生届」傳真給保健所，接著再由保健所將這些資料傳真給東京都。由於這些「発生届」多半是用手寫的，就會發生醫生寫的內容經過傳真送到保健所之後，保健所難以判讀醫生寫的內容，再加上現在業務繁忙所以不時會出包。

另一種情況是，東京都最一開始只有一台傳真機專門在收這些各地保健所傳真過來的「発生届」，再由 10名左右的員工核對內容。最後發現，這一台傳真機沒有辦法應付一天上百通的傳真，尖峰時間一口氣有太多封傳真過來，會讓傳真機故障，以致於有的傳真沒有收到，或有的內容重複印出來。東京都 23區內一間保健所的負責人便說：「東京都忙到沒有空確認有沒有收到傳真，現場應該是一片混亂吧。」

所以，東京都從 4月中旬開始增設傳真機，並要求東京都內的保健所前來支援都內的PCR檢測統計作業。接著在 5月啟動COVID-19確診患者即時資料庫系統，讓東京都和保健所可以即時掌握、互相確認所有確診患者的狀況。

現在還在開發線上申報系統（還沒正式上路）

有鑒於上述這些資料不夠即時、傳真機應付不來的問題，厚生勞動省決定將在 5月底啟用新開發的「新型コロナウイルス感染者等情報把握・管理支援システム（HER-SYS：Health Center Real-time Information-sharing System）」系統，直接略過保健所和都道府縣這一關，讓現場的醫療人員可以直接把電子資料輸入系統內，就能讓中央和地方政府同步掌握最新的疫情狀況。目前這套系統從 5月17日起陸續在部分保健所進行試用，預定將在 5月底內完成系統開發，並直接將這套系統送到醫療現場。

參考資料

1. 陽性率の計算、地域でバラバラ…専門家「正確にすべき」
2. PCR陽性率、正確さ欠く 東京都が公表開始 基準なお不明確
3. 新型コロナ 政府、ＰＣＲ検査陽性率把握できず 全国集計基準なし
4. PCR検査「陽性率」出せず 阻む２つの壁
5. 国が1カ月で作った新型コロナ感染者の一元管理システム、命を守り安定稼働できるか
6. ＜新型コロナ＞都感染者１１１人報告漏れ ファクス送信でミス
7. 感染者集計ミス、東京都連発 「ファクス1台に数百枚」 収集態勢改め

有鑒於醫療現場消毒用品或防護設備不足，日本中央政府從 3月起聯繫各地方政府，表示政府可以負責調配資源，優先提供消毒水給醫療機關或老人安養機構。然而，最近卻接連傳出，日本政府收購消毒水時根本沒有慎選，不只消毒水品質大打折扣，就連價格都比一般管道賣得還貴，兵庫縣醫師公會更宣布，今後再也不會遵從政府的統籌分配計劃。

以為遇到詐欺，根本就像強迫推銷

以兵庫縣為例，兵庫縣在 4月中旬透過兵庫縣醫師公會詢問各個醫療院所需要多少量的消毒水，但當時中央政府或兵庫縣都沒有透露可以幫忙採購哪個品牌哪一款的消毒水，也沒有告知售價或什麼時候可以到貨，只有說現在只是先統計總共需要多少量的消毒水，等到政府收購完消毒水之後，會再提供約 10種消毒水品項的清單和售價，但各醫療院所不能指定挑選要哪一款消毒水，送哪一款過去就只能用那一款。

5月上旬，兵庫縣的神戶市、加古川市等地約 950間醫療院所收到了消毒水，但這些消毒水不是免費送給醫療院所，而是送來什麼醫療院所就只能買哪一款，就連手續費和運費都要醫療院所自己負擔。兵庫縣醫師公會指出，便宜的消毒水 1公升只要 1,000日圓左右，但這次政府調配來的消毒水，同一款居然賣到 1公升 4,000日圓，有醫療院所還以為是遇到詐欺，拒絕購買這些怎麼聽都像被政府強迫推銷的消毒水，也有暫時買下這個貴參參消毒水的醫療院所直喊：「想退貨！ 」

收下了就不能退貨，買下的人只能認虧

類似的情況也發生在東京都，但從東京都的情況可以了解到這次由日本中央統籌消毒水的作業流程上到底出了什麼問題。

一名在東京都世田谷區開業的醫生表示，自己在 5月中旬突然收到 20公升的消毒用乙醇，要他付 8萬4,000日圓左右的價格收下這批貨。雖然他並不記得自己曾經訂過這些消毒用乙醇，總之現在很缺消毒水，有就先買下。事後他才想到，他曾經在 4月上旬時收到世田谷區醫師公會的問券調查，當時他在問券上寫說自己缺了 1個月份的消毒水，並將這份問卷回傳給世田谷區醫師公會，但他並沒有在問券上寫說自己想要和醫師公會買消毒水之類的內容。

想起這件事情後，他馬上和世田谷區醫師公會聯繫，但世田谷區醫師公會說自己只是接受世田谷保健所的委託，幫忙發問券而已。這名醫師接著聯繫世田谷區保健所，結果世田谷區保健所給出的回答竟是：「這是厚生勞動省在弄的事，聽說寄到的消毒水不能退貨。」

然而，這名醫師想要的是手術時也可以用的高濃度消毒用乙醇，但厚生勞動省這次送來的消毒用乙醇濃度不夠高，充其量只能放在櫃檯供民眾消毒用。以 4月下旬就能以 280日圓的價格買到 500毫升消毒水來看，20公升也只要 1萬1,200日圓左右，政府這次居中斡旋送來的消毒水明顯高於市場價太多。這名醫師不死心，再問一次世田谷區保健所，結果得到的答案卻是：「有醫療機構（聽到這個價格）沒買」，換言之，當時只要選擇拒買就沒事，買了這批政府強迫推銷的消毒水只能認虧。

濃度居然有兩種，下一次會先讓大家選

對此，厚生勞動省表示，他們已經接到來自日本全國各地醫療機關的抱怨電話，承認這次因為急著處理這件事情，所以發生了不少聯繫上的問題，但因為是非常時期，所以沒有辦法一一回應所有情況，目前也已經告知各個都道府縣「不接受取消或退貨」。另一方面，厚生勞動省 3–4月時居中斡旋的收購的消毒液除了手術在用的 70–80%消毒用乙醇，還有一些是濃度只有 50%左右的消毒水，今後在調查時會先讓醫療院所選擇想要購買的濃度。

目前看來，這次的情況是厚生勞動省委託各地方政府（都道府縣）統計有多少醫療機構需要消毒水，中央政府可以統籌這些份量。但是當一級行政區劃（都道府縣）往下聯繫各地市區町村、市區町村再聯繫當地醫師公會協助調查時，到底是要統計「需要多少量的消毒水」還是「是否要買多少量的消毒水」，在語義傳達上曖昧不明。再加上，最初統計大家需要多少消毒水時，並沒有公布會提供哪一牌的消毒水，售價又是多少錢，就有一些醫療院所誤以為這是政府要免費發放消毒水給醫療現場使用。

參考資料

1. 国あっせんの高額消毒液 兵庫の６０診療所が購入拒否 新型コロナ
2. マスクの次は消毒液 政府、医療機関にずさん供給
3. 国が優先供給の消毒液「濃度低い」「詐欺ではないか」と苦情…医療機関側が製品選べず

前陣子吵了半天才終於拍板定案說，只要在日本有戶籍的人，不分國籍和年紀每人通通發 10萬日圓的「特別定額給付金」申請表，終於寄到我家啦！

「特別定額給付金」是什麼？

基本上就是日本版全民紓困金，只要住在日本的所有人都可以「申請」10萬日圓的紓困金。是的，這個紓困金必須要自己申請，而不是由政府直接發給所有人。另外，這個「特別定額給付金」是由各個市町村（二級行政區劃）負責，所以即使是都是大阪府，每個市町村發放的時間都不一樣，像我所在的吹田市就宣布 5/21才開始寄送申請書，預計 5/26前送到所有市民家裡，還好市長有信守承諾，我真的有在時間內收到申請書（yes）

上一次發文介紹說，大阪府泉佐野市找樂桃航空幫忙支援「特別定額給付金」的申辦業務，也是在這個脈絡之下。真心覺得泉佐野市真的把關西空港的可能性發揮到淋漓盡致，而且泉佐野市是有付錢請樂桃航空幫忙，也沒有指定樂桃航空的哪些業種，全部交由樂桃航空內部募集人手，作法上我真的覺得無可挑剔。果然是「泉佐野發大財」的那個泉佐野市（想知道「泉佐野發大財」的梗，請參考舊文《100億Amazon禮券的倒店大特賣，為了「故鄉納稅」大阪府泉佐野市槓上總務省》）

特別定額給付金的爭議點

中央最一開始提出這個特別定額給付金方案時，第一個備受爭議的點就是「到底要不要發給外國籍」。就結果論而言，最後是好不容易確定是指只看住民票所在地方而不看國籍，但「外國人之爭」並沒有因此結束。最近日本政府就考慮要發給留學生急難救助金，原本這個急難救助金的概念也是救急用的紓困方案，結果最後卻突然說「只發給成績在前 30%的留學生」，難道是把急難救助金當成獎學金在發嗎！！

另一點則是，這個特別定額給付金是看住民票（類似戶籍的概念，但不限於日本國民，只要現居日本的居民都有）發的，由世帶主（類似戶長的概念）統一申辦行政上住在同一個「家」裡所有人紓困金。這時候就有傳出，有很多住民票上看起來是住在一起，但現實生活因為各種因素分開住的家庭，如果是因為家暴等因素分開住，這個申請表只會寄給世帶主，很有可能就會形成一種在權力不對等下，最需要紓困金的人申請權卻被加害者把持住的狀況。

整死民眾和行政人員的荒謬申請辦法

簡單來說，這個特別定額給付金有兩種申請方式：在收到地方政府寄送的申請書之後，你可以

（1）線上申請
（2）將填寫好的申請書郵寄回去

這裡的線上申請，還不是所有人都能完成線上申辦手續！因為你必須要同時滿足下列條件：

（1）已經申辦好IC晶片卡式的my number card
（2）手機是 iPhone 7以上，或家裡有一台讀卡機

我呢，我是握有IC晶片卡式my number card的少數 10％，但是我的手機是 iPhone SE，我沒有讀卡機，所以我沒有辦法線上申請（登愣）

關於日本數位身分證的問題，請參考我之前替【未來城市FutureCity】寫的文章：
《日本數位身分證My Number（上）｜只能報稅和申請幼托福利，換卡意願低》
《日本數位身分證My Number（下）｜憂遭政府監控，40歲以下僅12%領證》
當中就有提到為什麼辦卡率這麼低，還有為什麼一定要 iPhone 7以後的機種才能使用。

想要線上申辦的人太多，市役所根本消化不來

最近就傳出，有不少民眾因為覺得好像線上申辦比較方便，所以一群人衝去市役所搶辦IC晶片卡式my number card，反而擠爆市役所，形成疫情間最該避免的「密閉、密集、密切接觸」的三密空間。

不僅如此，還有些地方政府表示他們的電腦系統根本沒有辦法應付這麼大的流量，使用線上申辦的民眾很有可能比郵寄申請還更晚才能收到紓困金（黑人問號）。便有不少地方政府呼籲民眾多多以郵寄申請，也有傳出有地方政府乾脆取消線上申辦的例子（例：香川縣高松市）。

還是有一點用的IC晶片卡

起初我想說，這些人衝去市役所搶辦my number card的人，是不是不知道就算把紙片升級成IC晶片卡，沒有硬體設備（手機要iPhone 7以上，或是有一台讀卡機），還不能線上申辦呢！而且最近也傳出，一堆人想要線上申辦紓困金，二手電商平台讀卡機價格飆超高，好不容易拿到的 10萬元紓困金有一半都花在硬體設備的升級上，根本本末倒置！

直到我昨晚收到申請書，才瞬間了解IC晶片卡的重要性——如果想要郵寄申請紓困金，你必須要附上身份證明文件和存摺影本，身份證明文件只限：

（1）健保卡影本正反面
（2）駕照影本正反面
（3）my number IC晶片卡影本，不含紙製通知卡

我沒有日本駕照（沒有去換駕照），我有日本健保卡但我的健保卡有點像是紙製貼紙，所以一直不敢撕下來⋯⋯這樣看來我只能給my number IC晶片卡影本了（瞬間覺得我是那 10%有卡片的人我驕傲）

「不要紓困金的話請打勾」

在收到申請書之前，就聽說申請書上有一個選項是「不要紓困金的話請打勾」，結果很多人沒有看清楚上面寫了什麼，就打了勾，讓地方政府不得不出面呼籲大家不要亂勾啊（到底為什麼要設計這個選項！！！！）

所以我這次收到吹田市版的申請書，就特別看了一下是不是真的有這個選項，還真的有！！！（右邊中間有一欄用黑色粗框框起來的「受取」，選項寫「不要」的那個）

明明就是「有申請的人才會發紓困金」，到底為什麼要設計這個選項，不想要申請的人就不會寫這個申請書啊！（我想背後的理由是，這個申請書是ㄧ戶一份，一戶裡面不一定只有一個人，所以有的人想申請，有的人不想申請就可以勾一下。但這就會造成上述提到的，住民票上看起來住在一起，但實際上分開生活的「家人」，世帶主就可以擅自幫別人申請，並把錢通通匯到自己戶頭裡）

總之，我寫好這個申請書了，聽說申請後還要等一個月才會收到錢的樣子，讓我們拭目以待（？）

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上線時間：2020.5.24
增修時間：2020.5.25，修正住民票相關用字